quinta-feira, setembro 06, 2007

A abstinência da adicção - Um plano de Recuperação


"O que é a abstinência da adicção? Para o alcoolismo a abstinência total não é algo confuso ou que exista controvérsia, contudo para outros comportamentos adictivos, excluindo as substâncias psicoactivas lícitas e/ou ilícitas, esta questão pode ser mais complexa. Qualquer individuo vive sem drogas lícitas e/ou ilícitas mas não vive sem comer, fazer sexo, fazer compras.


 A Abstinência de Comportamentos Adictivos é o “ponto”/mudança onde começa o Plano de Recuperação. O adicto assume a liberdade, o compromisso e uma aliança a um Programa de Recuperação, pela qual, acredita e dedica uma parte significativa do seu devir. A sobriedade é tão importante para o alcoólico, como para aqueles que são doentes do comportamento alimentar (Adicção) ou aqueles que apresentam adicção ao jogo, relacionamentos dependência, sexo, compras - shopaholics, shoplifting - furto. A Abstinência significa interromper a lógica e o comportamento adictivo progressivo. Mais uma vez, muitos afirmam saber o que significa a Abstinência para o Alcoolismo, mas como é que se faz no caso das outras adicções? 


O nosso conhecimento da Adicção surgiu da nossa experiência profissional com o Alcoolismo, sabemos que o álcool é um das poucas substâncias adictivas que não é necessária para a vida humana, sob nenhuma circunstancia, podendo ser completamente abolida na vida de uma pessoa. Alguns alcoólicos sóbrios, afirmam que a Recuperação não é somente deixar de beber – referem-se aqueles indivíduos que continuam a apresentar comportamentos adictivos, excepto beber e ou não aplicam o programa de recuperação, são apelidados de “ Estar Numa Seca - Dry Drunk”. Isto significa que estão "limpos" da bebida (abstinentes), mas não estão em recuperação, porque as atitudes e os comportamentos são idênticos aos do passado. 
Como sabemos, em qualquer doença crónica (ex. diabetes, doenças cardiacas) é necessário uma atitude pro-activa, da parte do doente, para o tratamento, por ex. comparecer nas consultas, seguir as indicações terapêuticas. É uma questão de atitude e motivação.

Compreender verdadeiramente o papel da abstinência neste processo pode ser uma mais valia para a Recuperação individual, o mesmo se aplica ao alcoolismo e outras Adições do comportamento. 


Generalizando, existem muitas definições de recuperação para a adicção ao álcool e outras drogas lícitas. Não existe uma “regra" igual para todos, contudo é importante que esse conceito individual de abstinência funcione na pratica e proporcione resultados visíveis - qualidade de vida, em vez das consequências negativas, secretismo (isolamento/vidas duplas), estigma, negação e vergonha .
Para aqueles que identificam um problema de Adicção, nas suas vidas, quer seja às substancias e/ou comportamento que provoque um desequilibro a nível bioquímico e psicológico, encontram na abstinência uma “ferramenta” extremamente útil e eficaz para a sua Recuperação.



Existem Quatro Liberdades atribuídas à Abstinência: Atribuímos à adicção quatro vertentes – físico, emocional, mental e espiritual, não religioso sem dogmas e divindades):


1. Liberdade da Intoxicação (físico) – a através da abstinência o adicto pode  compreender e trabalhar o Programa de Recuperação através da abstinência de drogas, determinados alimentos, comportamentos/actividades que alteram ou prejudicam profundamente as funções do organismo, que modifiquem o humor, que interfiram no processamento do pensamento razoável e do espírito. Através da abstinência o/a adicto/a pode compreender e trabalhar o seu programa de recuperação


2. Liberdade do Craving (desejo intenso e irresistível - fixação) – A abstinência também reduz a possibilidade da alteração do humor e dos efeitos emocionais do desejo intenso (Craving). Através deste processo compreende-se a importância de partilhar os sentimentos de uma forma honesta e construtiva (relacionamentos sociais). A vida torna-se menos sujeita a crises, característica da adicção activa e da desgovernabilidade, assim como, o sentimento de culpa tem tendência a atenuar.


3. Liberdade da Obsessão (mental) – Restringir ao máximo o acesso frequente, bem como, a preocupação excessiva (fixação) às substancias e/ou comportamentos adictivos, reduz significativamente a obsessão mental; causadora do caos (perda total do controlo). Reduz a obsessão ao álcool ou outras drogas, ao peso, às actividades, à aparência física é interpretada de uma forma mais realista e funcional. A ilusão (lógica adictiva - negação ciclo adictivo) reduz permitindo ao adicto a capacidade de tomar decisões, maior lucidez de pensamento critico, concentrar-se no programa de recuperação e em avaliar os factores de risco e de protecção (prevenção da recaída).


4. Liberdade do Isolamento (espiritual) – Finalmente, e proporcionalmente às consequências do isolamento de cada caso, o adicto conquista relacionamentos vitais (significativos) para a Recuperação, ex um poder Superior, não religioso dogmas e divindades. Através da abstinência, do compromisso e de trabalhar o Programa de Recuperação, o/a adicto/a desenvolve uma mente aberta e procura novas experiências, por ex. em receber e dar amor, disponivel para ajudar, a gratidão, experimenta a paz e a rendição da adicção activa.

Abstinência de Substancias Alteradoras do Humor

Definimos a palavra - Alteradora de Humor a qualquer substancia psico-activa geradora de dependência, que despolete um desequilíbrio bioquímico e psicológico que reuna o potencial de causar consequências adversas no individuo e nas relações significativas. Inclui reacções físicas ao álcool, aos cannnabinoides, à cocaína, à heroina e outras drogas, tal como o açúcar e outros alimentos, ao exercício físico, ou excitação. Parece menos complicado referir abstinência quando falamos de uma droga, como o álcool, que ninguém necessita para viver, do que falarmos sobre certos alimentos, da qual não é possível erradicar completamente da vida de qualquer ser humano. 


Muitos adictos, não conseguem dar-se ao “luxo” de abster-se completamente de consumir drogas, ou outra substancia ou actividade que aparenta ser o núcleo da sua adicção. Por ex. para os doentes do comportamento alimentar (adicção) são sensíveis ao açúcar, aos alimentos com alto teor calóricos ou combinações de alimentos. Isto significa que o desequilíbrio bioquímico causado por um excesso de quantidades de alimentos altera o seu humor, a capacidade do pensamento razoável e de tomar decisões construtivas na suas vidas.Afecta a forma como a pessoa pensa, sente e age.

Abstinência do Binge (voracidade, empanturrar-se, ingestão compulsiva) – Voracidade (consumir abusivamente e ingestão compulsiva de drogas, como o álcool ou a heroina, a cocaína ou outras substancias, ou alguns tipos de alimentos - voracidade e compulsão alimentar), ou actividades; como o sexo e o jogo, devem ser abrangidas e erradicadas no conceito de abstinência, mesmo que para isso o binge, por ex. a quantidade da substancia ou actividade, não esteja directamente associado a alteração do humor extremo ou a distorção do pensamento.

Abstinência de Manobras de Purgativas - Para os doentes do comportamento alimentar (Adicção) purgar, (vomitar, usar laxativos e/ou outros métodos de eliminação de alimentos ) ou jejum / privar-se (jejum provocado, jejum prolongado ou ingerir alimentos com baixo teor de calorias) pode alterar o humor. Este tipo de comportamentos, a voracidade/empanturrar-se, ingestão compulsiva, manobras purgativas e jejuns provocados, não se contemplam na abstinência.


Através da não ingestão de alimentos entre refeições os doentes do comportamento alimentar (Adicção) identificam um recurso sobre a obsessão acerca daquilo que comem, como e quando comem. Algumas pessoas em recuperação permitem razoáveis quantidades de alimentos com baixo teor de calorias, por ex. refrigerantes, café ou chá entre as refeições.



Alguns membros dos grupos de auto-ajuda dos Overeaters Anonymous falam de um plano alimentar “3-0-1” que significa três refeições moderadas por dia, não come nada entre as refeições, um dia de cada vez.

Abstinência das Dietas RígidasM
ilagrosas”– Para alguns doentes do comportamento alimentar (Adicção) quando questionados sobre o seu conceito de abstinência, descrevem um plano rígido de dieta, que denominam, orgulhosamente, como um - Plano Alimentar. Esta mentalidade pode ser um “plano”/atitude que irá inviabilizar a abstinência, a curto e médio prazo e provocar o falhanço. 
Em recuperação, é uma orientação, cada um seleccionar um plano alimentar formal ou informal, de forma a manter as refeições moderadas e a gestão das emoções relacionadas por ex. com a imagem corporal. Contudo, será difícil manter a abstinência se pensarmos que qualquer alteração a uma dieta rígida pode conduzir à renúncia da abstinência. A maioria das dietas disponíveis no mercado são insustentáveis.

Abstinência de Actividades/Comportamentos – Existem algumas actividades que são excluídas definitivamente se forem consideradas como parte da adicção activa. Alguns ex. todo o tipo de jogo, prostituição e/ou pornografia, usar cartões de credito, passar cheques sem cobertura, ser agressivo, mentir, roubar, gastar dinheiro compulsivo ex. fazer compras e exceder os limites. Tal como, quando um alcoólico decide abster de consumir álcool,no inicio da sua abstinência - “contracto”, pode decidir interromper estas actividades/comportamentos disfuncionais e começar a contar os dias da sua abstinência a partir do dia em que decidiu parar (aniversario de recuperação).

Comportamento Adictivo – Alguns comportamentos não são tão evidentes. Poder abster-se de uma padrão especifico em vez de uma actividade. Se alguém desejar evitar o sexo, por exemplo pornografia, necessita de reconhecer o padrão e privar-se de tal actividade. Poderíamos excluir a prostituição e adultério, mas por exemplo, como fazer em relação à masturbação e sexo entre pessoas não comprometidas? Se identificar um padrão disfuncional na sua mente (fantasia, desejo sexual), então consegue abster-se desse mesmo comportamento. Se durante o alcoolismo activo permanecia em bares, em casa isolado, cafés, restaurantes e ou discotecas será importante, para o adicto, excluir este tipo de padrão de comportamento que pode ser parte do conceito de Abstinência. Isto não significa que não possa encontrar-se com um cliente, por ex. num restaurante, se acreditar que existe uma boa razão, por ex. por motivos profissionais. Se identificar uma vontade louca em comer algo necessita de admitir e depois decidir que comportamento a adoptar de forma a evitar a ingestão compulsiva à comida durante a Abstinência. Se identificar um desejo irresistível quanto a uma actividade que produza excitação, altos níveis de adrenalina, assumir riscos irracionais e excessivos, por ex. enquanto se diverte, pode considerar esta atitude e comportamento (padrão) como fazendo parte da sua Abstinência. O adicto não é responsável pela doença, mas é responsável pela recuperação.

Abstinência ao Álcool – A maioria dos adictos devem permanecer abstinentes de álcool e outras drogas alteradoras do humor, a menos que prescritas por um medico (onde não existam outras alternativas) especialmente no inicio da recuperação. Mesmo que não identifique um historial de álcool e/ou de outras drogas existe uma predisposição para a adicção que pode converter-se em algo perigoso, existindo fortes possibilidades de desenvolver alcoolismo ou dependência de drogas. Será boa ideia considerar o risco inerente, numa situação de consumo e/ou abuso. O álcool é uma droga alteradora do humor muito poderosa, por isso, se consumir será sempre difícil manter uma perspectiva realista e honesta sobre a importância da abstinência e/ou de tomar outras decisões coerentes e construtivas enquanto bebe.


Normalmente, o álcool metaboliza-se em gordura, não em carbohidratos, e interfere no seu metabolismo, por isso não faz sentido ser consumido por aqueles que se preocupam com o seu peso.


O Álcool tem um baixo valor nutritivo, pode aumentar o apetite em algumas pessoas e desenvolver vontade intensa e irresistível em consumir – craving.
È muito difícil observar adictos, a outras adicções sem ser o álcool, que virtualmente possam consumir álcool, mesmo ocasionalmente, e que consigam permanecer em recuperação a longo termo. O Álcool é uma droga.

Para alguns adictos, será uma prioridade ser honesto procurando assim assumir um compromisso entre uma Abstinência demasiado rígida e uma abstinência demasiado flexível. Isto envolve sempre as interpretações individuais de cada um sobre a Abstinência e a Recuperação."

Bibliografia “Addiction-nary” Jan R. Wilson e Judith A. Wilson

Sabia que a prevalência de Anorexia Nervosa varia entre 0,3 e 0,6 por cento das pessoas da população em geral e que 12,6 por cento é o número de Síndromas parciais de AN em jovens adolescentes.

Saiba também que a prevalência para a Bulímia Nervosa é de 1 por cento para a população em geral, 4 por cento para mulheres entre os 18 e os 30 anos e cerca de 10 por cento das mulheres podem sofrer desta patologia em algum momento das suas vidas.



Sabia que muitos adictos a drogas ilícitas após um período de abstinência significativo, a substancia que optam por voltar a consumir é o álcool. É legal, sociavelmente aceite, associada ao lazer e ao convicio ("lubrificante" na comunicação).

A Anorexia, Bulímia Nervosa e a Obesidade, são doenças graves, com elevados custos psico-sociais.

http://www.comportamentoalimentar.pt/
http://www.comportamentoalimentar.pt/txt/servicos/livros/index.html

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